ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE DI LOZZO ATESTINO
	Scuole dell'Infanzia, Primarie e Secondarie di I grado di Lozzo Atestino, Cinto Euganeo e Vo'  
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M E N S A

Il sottoscritto/a____________________________________________ padre/madre dell’alunno/a___________________________________ della classe ______________ della scuola _______________________________ di ____________________________
dichiara che il proprio figlio/a  per il presente a.s. __________ / ________ 
□  usufruirà 
□  non usufruirà
del servizio di mensa scolastica.

Se la risposta è affermativa:

1.	in caso di  ingresso posticipato (per visite mediche, esami medici, ecc), il genitore dovrà comunque comunicare alla scuola che il proprio figlio si fermerà a mensa entro le ore 9.00, ciò al fine di evitare che rimanga senza pasto.

2.	con la presente si impegna, inoltre,  ad informare l’Istituzione Scolastica qualora il
proprio figlio/a dovesse, in via eccezionale,  assentarsi dalla mensa. In tal caso dovrà compilare  la richiesta di uscita anticipata   presente nel diario scolastico

Firma________________________________________